近年來(lái)，啟東市致力創(chuàng)新構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，把最優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)送到百姓家門口，這一成果，得到了國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組的充分肯定。在這次新冠肺炎疫情防控大考中，又交出了令人欣喜的高分答卷。3月29日《新華日?qǐng)?bào)》一版予以詳細(xì)報(bào)道，今全文轉(zhuǎn)載。
去年底，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)啟東創(chuàng)新構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、把最優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)送到百姓家門口的努力給予充分肯定。新冠肺炎疫情防控大考中，啟東交出高分答卷：3名從武漢返回的確診病例全部治愈出院，未發(fā)生本地交叉感染，截至3月26日，已連續(xù)54天無(wú)新增病例。
“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康?！笔形瘯浲鯐员笳f(shuō)，作為縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣（市），啟東推出系列舉措把病人留在家門口：創(chuàng)新構(gòu)建“縣強(qiáng)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)，上下聯(lián)、信息通、模式新”整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，改變基層醫(yī)療服務(wù)“上轉(zhuǎn)多于下轉(zhuǎn)”困境，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享、醫(yī)患共贏，讓百姓便捷享受高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。全市縣級(jí)醫(yī)院門急診人次總數(shù)、門診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用同比分別下降4.5%、1.2%、4.5%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診人次同比增長(zhǎng)5.3%。同時(shí)，群眾自付醫(yī)藥總費(fèi)用同比下降3%。
逆向問(wèn)診：龍頭帶動(dòng)效應(yīng)凸顯
“施主任，您看看這個(gè)病例，是否考慮為急性心梗？”1月4日上午，通過(guò)啟東市遠(yuǎn)程心電中心，合作鎮(zhèn)無(wú)畏村村民劉輝的病歷資料出現(xiàn)在啟東市人民醫(yī)院專家眼前。
劉輝患有高血壓和糖尿病，當(dāng)天早晨突感胸悶，家人隨即把他送到附近的第二人民醫(yī)院。該院醫(yī)生有點(diǎn)把握不準(zhǔn)，立即通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診中心向啟東市人民醫(yī)院的專家求助。數(shù)分鐘后，市人民醫(yī)院專家初步診斷為心肌梗死，指導(dǎo)接診醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范化轉(zhuǎn)診并第一時(shí)間啟動(dòng)胸痛中心心梗危急救治流程，整個(gè)過(guò)程控制在“黃金救治120分鐘”內(nèi)。
這樣的遠(yuǎn)程會(huì)診中心，啟東已有7個(gè)，上連上海大醫(yī)院，下接鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。啟東市第一醫(yī)療集團(tuán)理事長(zhǎng)陸健泉說(shuō)：“有了遠(yuǎn)程會(huì)診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生一旦遇到問(wèn)題，能隨時(shí)請(qǐng)教專家，看病更有底氣?！?/p>
啟東按照“龍頭帶動(dòng)、城鄉(xiāng)一體、資源集約、技術(shù)共享、管理同質(zhì)、發(fā)展同步”思路，以啟東市人民醫(yī)院和啟東市中醫(yī)院為龍頭醫(yī)院，組建兩大緊密型醫(yī)療集團(tuán)，成立7個(gè)管理中心和7個(gè)技術(shù)共享中心?！斑@一整合的最大好處是，真正實(shí)現(xiàn)讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到‘最后一公里’?！标懡∪f(shuō)。
量體裁衣：藥費(fèi)支出減少
幾個(gè)月前，一向身體硬朗的南陽(yáng)鎮(zhèn)武陵村村民楊健突然倒地不起，意識(shí)模糊，出現(xiàn)偏癱癥狀，被家人送至南陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)患者病情相當(dāng)嚴(yán)重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，于是迅速通過(guò)診療平臺(tái)發(fā)送轉(zhuǎn)診請(qǐng)求。楊健被送進(jìn)啟東市人民醫(yī)院，整個(gè)轉(zhuǎn)診僅用半小時(shí)。
幾天后，病情得到控制，醫(yī)生便建議楊健回到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進(jìn)行康復(fù)治療?！搬t(yī)生始終為我配置適合的診療資源，讓我看對(duì)病、看好??！”楊健深有感觸地說(shuō)。
“啟東昔日門可羅雀的基層醫(yī)院，如今告別人員、設(shè)備空轉(zhuǎn)的‘不景氣’，這一顯著變化來(lái)自醫(yī)療資源整合后的分級(jí)診療。”陸健泉認(rèn)為，沒(méi)有醫(yī)改，各家醫(yī)院無(wú)法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換，只是一個(gè)個(gè)“信息孤島”，最基層的醫(yī)生掌控不了資源，資源也無(wú)法流動(dòng)起來(lái)；醫(yī)改后，大多數(shù)農(nóng)村患者在基層就醫(yī)，真正實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”。
精準(zhǔn)醫(yī)療：健康服務(wù)到家
打開啟東市人民醫(yī)院“慢病管理中心”平臺(tái)，血糖、血壓……慢病癥患者的身體指標(biāo)數(shù)據(jù)被一一記錄在冊(cè)。
去年7月開始，啟東組建市、鎮(zhèn)兩級(jí)慢病管理中心，下設(shè)心血管慢病管理中心、腦血管慢病管理中心、呼吸慢病管理中心、代謝病管理中心這4個(gè)分中心，主要為全市慢病老人提供醫(yī)防結(jié)合健康管理服務(wù)。市級(jí)專家主要負(fù)責(zé)開展培訓(xùn)，帶動(dòng)鎮(zhèn)級(jí)慢性病管理分中心提高水平和服務(wù)能力。以慢阻肺為先行試點(diǎn)，逐步推進(jìn)高血壓、糖尿病等慢性病精準(zhǔn)化管理，提高患者依從性和自我管理能力。
“平臺(tái)根據(jù)患者身體情況定期提醒醫(yī)生隨訪，患者可通過(guò)客戶端預(yù)約多種醫(yī)療服務(wù)。”護(hù)士高玲玲說(shuō)。打開后臺(tái)，可以清晰看到每位建檔老人的定位、就診次數(shù)、接受過(guò)哪些服務(wù)。隨訪醫(yī)生即時(shí)更新患者健康檔案以供查閱，患者也可以通過(guò)微信遠(yuǎn)程預(yù)約特需醫(yī)療服務(wù)。
南陽(yáng)鎮(zhèn)南陽(yáng)村的施漢沖對(duì)這項(xiàng)服務(wù)很是期待：“以前到醫(yī)院做個(gè)血常規(guī)檢查，也必須先掛號(hào)，由醫(yī)生開具檢查單后再去抽血化驗(yàn)，得花不少時(shí)間。平臺(tái)投入使用后，可直接到慢病管理中心就診，方便又快捷，相當(dāng)于有個(gè)‘家庭醫(yī)生’看護(hù)著我的健康。”
