12月10日，市醫(yī)保局照護保險待遇申請窗口正式對外開放，這標志著我市《啟東市長期照護保險實施辦法（試行）》正式啟動。長期照護保險制度的實施，是積極應對人口老齡化，促進“醫(yī)養(yǎng)融合”新型養(yǎng)老服務模式的發(fā)展，解決長期失能人員的護理和日常照料難題，有效緩解“一人失能、全家失衡”的社會矛盾，進一步完善與經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調(diào)的多層次社會保障體系。
據(jù)了解，因年老、疾病、傷殘導致失能，經(jīng)過不少于6個月的治療，符合《日常生活活動能力評定量表》重度、中度評定標準，生活不能自理、需要長期照護的參保人員享受照護保險待遇；按照《南通市簡易智能精神狀態(tài)檢查量表》評定標準，6周歲以上符合重度、中度失智標準的參保人員享受照護保險待遇。
照護保險基金籌集標準暫定為每人每年100元，其中個人繳納30元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金籌集30元，市財政補助40元。基金籌集采取三年到位的方式，2020~2022年，籌資標準分別暫定為50元、70元、100元，個人分別按20元、20元、30元的標準繳費，其余由財政補助和醫(yī)保統(tǒng)籌基金籌集。其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保免繳對象由市財政全額補助，個人無需繳納。
本人或其代理人可憑申請人的社會保障卡、有效的診斷證明和醫(yī)療機構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定的完整病歷材料，向照護保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請。具體申報材料報送至市政務服務中心照護保險服務窗口。照護保險待遇申請窗口電話：一分中心：0513-83269558,二分中心：0513-83228085。
符合享受照護保險待遇的參保人員，接受協(xié)議服務機構(gòu)的照護服務，發(fā)生的符合規(guī)定的床位費、照護服務費、護理設備使用費、護理耗材等照護費用納入照護保險支付范圍，由保險基金按標準支付。
為保障我市長期照護保險制度順利實施，市醫(yī)保局還制定了《啟東市長期照護保險操作規(guī)程》，規(guī)程中明確市醫(yī)療保險基金管理中心負責照護保險的經(jīng)辦事務，同時委托有承辦資質(zhì)的商業(yè)保險公司參與受理評定、費用審核、結(jié)算支付、稽核調(diào)查、信息系統(tǒng)建設與維護等經(jīng)辦工作。
（陳天靈）
